ул. Кролюницкого, дом 6
Пн.-Пт.: 8:00 - 19:00
Сб.-Вс. : 9:00 - 17:00
проспект Генерала Тюленева, 12
Остановка "Поликлиника №3"
Пн.-Пт.: 8:00 - 19:00
Сб.-Вс. : 9:00 - 17:00
город: Записаться
Когда надо проверить слух ребенка у детского сурдолога

По статистике на 1000 детей с нормальным слухом рождается 1 полностью глухой ребенок, незначительное снижение слуха у детей встречается гораздо чаще.

Врожденная глухота и тугоухость может быть наследственной

или приобретенной во время беременности и родах,

Если ребенок относится к группе риска по развитию тугоухости.

В России всем детям в роддоме должны провести тест слуха.

Это скрининг- для теста применяют метод отоакустической эмиссии -тестируют ответ волосковых клеток слуховой улитки. Результат -прошел — не прошел.

— если ребенок не прошел тест слуха — возникает подозрение на снижение слуха у этого ребенка. Всем детям, которые не прошли тест слуха в роддоме обязательно тест повторяют в возрасте 1 месяца.

Скрининговый тест слуха может быть

ложноотрицательным

это означает, что тест ребенок не прошел, а слух у ребенка на самом деле в норме.

Почему? —Может быть при проверке в слуховом проходе еще была родовая смазка, или датчик был направлен не на барабанную перепонку, а уперся в стенку слухового прохода, или ребенок во время проверки громко плакал.

Может быть и острый отит, который не привел еще к снижению слуха, но тест не прошел.

Если в роддоме ребенок тест не прошел не стоит ждать целый месяц,

лучше показать ребенка врачу сурдологу-оториноларингологу после выписке из роддома.

Врач осмотрит ушки — если слуховые проходы чистые

— проведет обследование среднего уха — тимпанометрию

чтобы исключить у ребенка экссудативный средний отит.

Если отит подтвердится -назначит лечение и после лечения — повторное обследование.

Если тимпанограмма показала, что среднее ухо работает нормально

— проводится повторно отоакустическая эмиссия — но уже не скрининг

— а расширенный тест по всем частотам.

Если при повторном обследовании результат отоакустической эмиссии “прошел”- это говорит о том, что волосковые клетки улитке работают нормально,

но слух у ребенка может быть в норме или снижен

Ложноположительный ответ отоакустической эмиссии —

При отоакустической эмиссии ответ был “прошел” —

но ребенок на самом деле не слышит или слышит плохо

— это так называемая нейропатия —когда патология не в волосковых клетках, а в слуховых проводящих путях, в среднем мозге или в коре головного мозга.

Нейропатия бывает чаще у детей из группы риска и не бывает при наследственной патологии слуха.

В данном случае понять слышит ребенок или нет и как слышит

может помочь только полное комплексное обследование:

КСВП -коротколатентные вызванные потенциалы головного мозга —

КСВП — показывают ответы всех структур слухового анализатора слуховой системы -от слухового нерва до слуховой коры.

КСВП при нейропатии как правило дают результат как при полной глухоте, но на самом деле не всегда ребенок глухой — для уточнения как ребенок слышит на разных речевых частотах — необходимо провести еще и ASSR- тест.

ASSR тест -это Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны

При регистрации ASSR- используются другие модуляции, поэтому, если при ASSR- тесте будет виден ответ по основным речевым частотам с лучшими результатами, чем при КСВП можно будет заподозрить нейропатию, вызванную незавершенной миелинизацией слухового нерва, а не глубокой патологией мозга.

При незрелости слуховых нервов прогноз для слуха ребенка более благоприятен.

Здесь надо проводить лечение невролога и регулярное наблюдение сурдолог, так как с возрастом при незрелости слуховых путей в процессе лечения происходит созревание и слух ребенка улучшается.

Обычно не восстанавливается до нормы — но к двум годам значительно улучшается.

Именно поэтому ребенку при подозрении на снижение слуха необходимо провести весь комплекс обследований слуховой системы.

Если ребенок относится к группе риска по развитию тугоухости, родителям надо внимательно наблюдать за реакцией ребенка на разные звуки, даже если ребенок прошел тест слуха в роддоме и в поликлинике в возрасте 1 месяца, слух ребенка может быть снижен.

В ООО “Сурдоцентре” есть все необходимое оборудование и работают опытные детские врачи сурдологи для того, чтобы провести ребенку весь комплекс обследования слуховой системы и вовремя поставить правильный диагноз.

 

Нормальная реакция на звуки у детей

Ребенок с нормальным слухом реагирует на все звуки и речь с самого рождения,

если не реагирует — надо обратиться к сурдологу для обследования слуха.

в первые 3 месяца:

Малыш перестает сосать, или оживляется если в тихой комнате, на расстоянии 2-3 метра погреметь погремушкой, постучать или позвать ребенка.( ребенок при проверке не должен видеть источник звука).

— это безусловный рефлекс слухового сосредоточения

В возрасте от 3х до 6 мес.

Дети могут поворачивать голову в сторону голоса мамы с 3-4 метров.

На громкие и резкие звуки ребенок вздрагивает, морщится или плачет.

В возрасте от 6 до 12 месяцев

Ребенок должен определить источник тихого звука с расстояния 4-6 метров,

он поворачивается вправо, влево и назад ища источник звука.

На любой звук ребенок к 1 году должен реагировать с одинакового расстояния.

Чем старше ребенок, тем больше расстояние.

Помните- реакция детей в этом возрасте быстро затухает и если долго стучать и греметь -ребенок перестанет реагировать на этот звук.

В возрасте 12-14 месяцев

ребенок с нормальным слухом и нормальным психическим развитием начинает говорить отдельные слова.

В активном словаре ребенка должно быть 6-10 слов,

слова могут быть лепетными, но ребенок называет предметы и действия всегда одинаково. Например -кошку -”мяу”, машину -”у-у”

К 2м. годам ребенок общается простой фразой из 2х. -3х. слов.

Если ребенок отстает в речевом развитии -надо проверить слух.

Если ребенок перенес Экссудативный средний отит или тубоотит — обратитесь к сурдологу — проверьте слух и функцию среднего уха у ребенка.

Дети в любом возрасте болеют ОРВИ,

осложнением при ОРВИ бывает экссудативный средний отит или тубоотит.

При тубоотите уши не болят, появляется ощущение заложенности уха иногда шум и снижается слух.

Ребенок не может описать эти ощущения — он начинает переспрашивать или

громко включать телевизор.

Родители иногда расценивают это как баловство и ругают ребенка.

При экссудативном отите из-за нарушении функции слуховой трубы в среднем ухе скапливается жидкость. Барабанная перепонка перестает двигаться — результат- нарушение слуха.

Если экссудативный отит не лечить в течение 1 месяца -жидкость становится густой, затем развиваются спайки — и снижение слуха становится неизлечимым.

Увеличенные аденоиды или миндалины закрывают просвет слуховой трубы и тоже развивается экссудативный средний отит, который может привести к тугоухости.

При простом осмотре уха Лор-врач не всегда может заподозрить наличие экссудативного отита, лечение не назначается во время и слух можно не восстановить.

Врач сурдолог проводит не только осмотр уха, но и обследование функции среднего уха методом тимпанометрии, проводит проверку остроты слуха методом аудиометрии или маленьким детям ASSR- тест.

Тимпанометрия

покажет как двигается барабанная перепонка, есть или нет жидкости в среднем ухе и какое давление в среднем ухе.

Лор- врачи иногда не рекомендуют удалять маленьким детям аденоиды, но

— избежать развития тугоухости поможет только удаление аденоидов.

Да иногда они вырастают снова, иногда приходится удалять аденоиды не один раз,

но нормальный слух ребенка важнее.

Решить вопрос надо или не надо удалять аденоиды или можно полечить

— поможет обследование слуха и функции среднего уха у врача сурдолога.